Создание медицинских эндоскопов с изгибаемым в широком диапазоне дистальным концом стало возможным с появлением волоконной оптики – гибких жгутов, состоящих из тонких стеклянных нитей, передающих свет по изогнутым каналам.

Номенклатура эндоскопов с волоконной оптикой (фиброэндоскопов), представленных на мировом рынке, весьма обширна (приложение Г, таблицы 2 – 10). Наибольшим разнообразием отличаются гибкие эндоскопы для исследования различных отделов пищеварительного тракта и дыхательных путей. Менее разнообразна номенклатура приборов для использования в оториноларингологии, урологии и гинекологии.

Несмотря на разнообразие гибких медицинских эндоскопов, большинство из них строятся по типовой схеме, представленной на рисунке 43, с разделением оптического канала передачи изображения на компоненты 4, 5, 6 и осветительного канала на компоненты 2, 3.

Рисунок 43 – Типовая схема гибкого медицинского эндоскопа: 1 – исследуемый объект; 2 – источник света; 3 – волоконный осветительный световод; 4 – объектив эндоскопа; 5 – гибкий волоконный световод для передачи изображения; 6 – окуляр

Исследуемый объект 1 освещается источником света 2 при помощи гибкого осветительного световода 3. Объектив 4 эндоскопа строит изображение исследуемого объекта на входном торце волоконного жгута с регулярной укладкой волокон 5, который переносит изображение на выходной торец. Изображение рассматривается при помощи окуляра 6.

В общем виде гибкий эндоскоп (рисунок 44) представляет собой гибкую протяженную трубку I, соединенную с корпусом II, который служит рукояткой для удержания прибора при эксплуатации; на корпусе установлен окуляр III. Гибкий кабель IV через разъем V соединяет эндоскоп с внешним источником света, воздуха и воды.

Рисунок 44 – Общий вид гибкого медицинского эндоскопа с волоконной оптикой: I – гибкая рабочая часть, II – корпус, III – окуляр, IV – соединительный кабель, V – разъем осветителя; 1 – управляемый дистальный конец, 2 – головка, 3 – кнопка подачи воды и воздуха, 4 – кнопка управления аспирацией, 5 – ручки управления дистальной частью, 6 – вход инструментального канала

Дистальный конец 1 рабочей части I при помощи ручек управления 5 может принудительно изгибаться под разными углами в одной или двух плоскостях, благодаря чему осуществляются введение прибора и последовательный осмотр участков исследуемой полости.

Внутри гибкой рабочей части расположены основные функциональные системы прибора: каналы передачи изображения и света, воздуха и воды, канал 6 для проведения гибких инструментов, который используется также для аспирации содержимого полости при исследовании. Каналы имеют выход через головку 2 дистальной управляемой части I.

В корпусе II монтируются механические системы управления изгибом дистальной части, подачей воздуха, воды и аспирацией.

Рабочая часть снаружи покрыта эластичными оболочками, обеспечивающими нетравматичное проведение прибора по анатомическому каналу и защищающими от попадания влаги во внутренние коммуникации эндоскопа.

Основой гибкого эндоскопа является оптическая система передачи изображения, состоящая из установленного в головке 2 объектива и гибкого жгута из регулярно уложенных стеклянных нитей, проложенного внутри гибкой части I, а также окуляра III, с помощью которого рассматривается получаемое после оптического жгута изображение с некоторым увеличением.

Необходимый для осмотра внутренней полости уровень освещения обеспечивается передачей света через гибкий стекловолоконный световод, проложенный внутри гибкой части эндоскопа и переходящий в кабель IV, последний с помощью стандартного разъема V присоединяется к внешнему источнику света. Через кабель от источника также подаются необходимые для проведения исследования воздух и вода, переключение которых производится с помощью установленной на корпусе кнопки 3; аналогичная кнопка 4 служит для управления аспирацией содержимого полости.

Одним из факторов системного подхода к созданию гибких эндоскопов явилась разработка нормативных документов: ГОСТ 23496-89 «Эндоскопы медицинские. Общие технические требования и методы испытаний» и РД 92-7500-90 «Методические указания, методы испытаний эндоскопов медицинских».